中等症〜重症ざ瘡患者では腸内細菌叢に変化が認められ、門レベルでActinobacteriaが減少しProteobacteriaが増加、属レベルではBifidobacterium、Butyricicoccus、Coprobacillus、Lactobacillus、Allobaculumが減少していた。因果関係は示されず、16S解析のみでは機能的意義や機序は明確でない。

ミノサイクリン投与で皮膚と腸の微生物組成に変化が認められた。腸では複数のLactobacillus／Bifidobacteriumが減少し、投与後は別のBifidobacterium群の減少や腸内でBacteroidetesの増加（Firmicutes:Bacteroidetes比の低下）が見られた。皮膚ではB. longumなどの増加とS. epidermidisの減少が報告されたが、シャノン多様性に有意差はなく、臨床的効果や因果関係はAbstractでは示されない。

プロバイオティクス摂取で顔面皮脂は減少傾向、全体でTEWLは増加した。非ニキビ群ではAkkermansia、ニキビ群ではLachnospiraceaeやRuminococcus gnavusが増加し、血中の酢酸/プロピオン酸比も上昇した。ニキビサブ解析では病変数と腸透過性マーカーの改善が観察されるが、小規模・単盲検・順序固定のため因果関係や臨床的意義は限定的で、追試が必要である。

オレイン酸誘導ニキビマウスで、生菌CCFM8661は皮膚炎や血清中のインスリン・テストステロンを低下させ、皮膚の中性脂肪や遊離脂肪酸を減らし脂質代謝関連遺伝子発現を正常化した。死菌は炎症やホルモンには影響せず一部の脂質と遺伝子発現を改善した。両者は腸内細菌多様性を高め、Bacteroidetes/Firmicutes比と糞便中Staphylococcusを低下させ、腸内環境改善が関与する可能性が示唆された。結果はマウスモデルに基づく。

ストレス指標・循環ホルモン・皮脂分泌率・皮膚水分量が皮膚物性やニキビ病変数といくつか相関した。非炎症性病変は皮脂と弱い正相関、額・頬の水分と弱い負相関を示し、ストレス指標は皮膚水分と正、皮脂と負の相関だった。テストステロンは皮脂と弱相関、エストラジオールは皮膚水分と相関。腸内細菌ではClostridium spが炎症性病変、Actinomyces naeslundiiが非炎症性病変とそれぞれ相関したが、因果関係は示されていない。

本研究はメンデル無作為化解析で十二の腸内微生物群がニキビと関連する可能性を示した。七群はリスク寄与、残りは保護的な関連を示唆し、一部は代謝疾患との関連報告もある。逆方向の因果（痤瘡が腸内菌を変える）は支持されなかった。ただし効果量や統計的有意性の詳細、機序はAbstractに示されず解釈には注意が必要。

前向きMR解析で9つの腸内細菌がざ瘡と関連する結果が得られ、感度解析では大きな異質性や水平的プリーオトロピーは検出されなかった。逆MRで2菌群を除外した後の多変量MRでは、CyanobacteriumとFamily XIIIがリスク因子、Ruminococcus1とRuminiclostridium5が保護的である可能性が示された。遺伝子注釈では6遺伝子が関係候補となり、PLA2G4A/FADS2は脂質代謝経路と関連が示唆された。著者はこれら菌比率の操作による予防・治療の可能性を提案しているが、臨床的検証は示されていない。

2サンプルMR解析で14の腸内細菌群が尋常性ざ瘡リスクと関連することを示した。複数の菌群はリスク低下、別の群はリスク上昇と関連し、感度解析で主要な横断的遺伝的交絡は示されなかった。機序や臨床応用には追加検証が必要。

Bifidobacterium属とその上位分類（門・綱・目・科）の高い存在はニキビリスクを低下させると推定（OR 0.54–0.63）。一方でGastranaerophilales目、Streptococcaceae科、Streptococcus属はリスク上昇と関連（OR 1.12–1.36）。Bifidobacteriumの関連は食事を考慮しても頑健だった。遺伝的解析は因果関係を示唆するが、機序や臨床応用には追加検証が必要。

レビューは、腸内細菌や経口プロバイオティクスが全身性炎症、酸化ストレス、糖代謝、組織脂質や気分に影響を与えるという近年の報告を示し、これらがにきびの病態や食事との関連研究に示唆を与える可能性を述べる。ただし多くは関連性の示唆であり因果関係や臨床的有用性はさらに検証が必要とする。

オレイン酸誘導ニキビマウスで、生菌CCFM8661は皮膚炎や血清中のインスリン・テストステロンを低下させ、皮膚の中性脂肪や遊離脂肪酸を減らし脂質代謝関連遺伝子発現を正常化した。死菌は炎症やホルモンには影響せず一部の脂質と遺伝子発現を改善した。両者は腸内細菌多様性を高め、Bacteroidetes/Firmicutes比と糞便中Staphylococcusを低下させ、腸内環境改善が関与する可能性が示唆された。結果はマウスモデルに基づく。

L. rhamnosusの経口投与はラットのニキビ様病変を改善し、IL‑1β・IL‑6・TNF‑αを低下させた。腸内多様性とFirmicutes/Bacteroidota比が上昇し、トリプトファン由来のIAAとindoleが増加。IAA/indoleの効果はHaCaT細胞とラットで確認され、AhR阻害で消失した。ただしヒトでの臨床効果や用量・安全性は示されていない。

レビューは、腸内細菌や経口プロバイオティクスが全身性炎症、酸化ストレス、糖代謝、組織脂質や気分に影響を与えるという近年の報告を示し、これらがにきびの病態や食事との関連研究に示唆を与える可能性を述べる。ただし多くは関連性の示唆であり因果関係や臨床的有用性はさらに検証が必要とする。

E. coli Nissleを1か月併用した群は皮疹の改善率が89%で対照群56%より有意に高く（P<0.01）、生活の質も改善、副作用は報告されなかった。治療群では血清IgA正常化、IL‑8低下、ビフィド・ラクト菌優勢化や病原性フローラ減少が観察されたが、非盲検・小規模試験で因果関係や長期効果は確定せず慎重な解釈が必要。

ミノサイクリン投与で皮膚と腸の微生物組成に変化が認められた。腸では複数のLactobacillus／Bifidobacteriumが減少し、投与後は別のBifidobacterium群の減少や腸内でBacteroidetesの増加（Firmicutes:Bacteroidetes比の低下）が見られた。皮膚ではB. longumなどの増加とS. epidermidisの減少が報告されたが、シャノン多様性に有意差はなく、臨床的効果や因果関係はAbstractでは示されない。

プロバイオティクス摂取で顔面皮脂は減少傾向、全体でTEWLは増加した。非ニキビ群ではAkkermansia、ニキビ群ではLachnospiraceaeやRuminococcus gnavusが増加し、血中の酢酸/プロピオン酸比も上昇した。ニキビサブ解析では病変数と腸透過性マーカーの改善が観察されるが、小規模・単盲検・順序固定のため因果関係や臨床的意義は限定的で、追試が必要である。

オレイン酸誘導ニキビマウスで、生菌CCFM8661は皮膚炎や血清中のインスリン・テストステロンを低下させ、皮膚の中性脂肪や遊離脂肪酸を減らし脂質代謝関連遺伝子発現を正常化した。死菌は炎症やホルモンには影響せず一部の脂質と遺伝子発現を改善した。両者は腸内細菌多様性を高め、Bacteroidetes/Firmicutes比と糞便中Staphylococcusを低下させ、腸内環境改善が関与する可能性が示唆された。結果はマウスモデルに基づく。

ストレス指標・循環ホルモン・皮脂分泌率・皮膚水分量が皮膚物性やニキビ病変数といくつか相関した。非炎症性病変は皮脂と弱い正相関、額・頬の水分と弱い負相関を示し、ストレス指標は皮膚水分と正、皮脂と負の相関だった。テストステロンは皮脂と弱相関、エストラジオールは皮膚水分と相関。腸内細菌ではClostridium spが炎症性病変、Actinomyces naeslundiiが非炎症性病変とそれぞれ相関したが、因果関係は示されていない。

L. rhamnosusの経口投与はラットのニキビ様病変を改善し、IL‑1β・IL‑6・TNF‑αを低下させた。腸内多様性とFirmicutes/Bacteroidota比が上昇し、トリプトファン由来のIAAとindoleが増加。IAA/indoleの効果はHaCaT細胞とラットで確認され、AhR阻害で消失した。ただしヒトでの臨床効果や用量・安全性は示されていない。

プロバイオティクス群はプラセボ群よりAcne Global Severity Scaleの改善者が多く（50% vs 29.41%、p=0.03）、非炎症性病変数も有意に減少した（差−18.60 vs −10.54、p=0.03）。総病変は減少がほぼ有意（p=0.06）。有害事象は両群で同等で、著者は本製品を有効かつ忍容性良好と結論付けている。ただし12週間・12–30歳の短期試験である点は留保が必要。

両群とも4週・8週でニキビ病変数が有意に減少し、糞・血中の短鎖脂肪酸といくつかの腸内細菌が増加した。MBHS群では8週で17‑OHPとアンドロステンジオンが有意に低下した。効果機序は示唆的で、因果関係や長期的臨床意義は明確でない。

2サンプルMR解析で14の腸内細菌群が尋常性ざ瘡リスクと関連することを示した。複数の菌群はリスク低下、別の群はリスク上昇と関連し、感度解析で主要な横断的遺伝的交絡は示されなかった。機序や臨床応用には追加検証が必要。

本試験は標準治療に経口プロバイオティクスとメセンキマル間質細胞由来分泌物（またはそれぞれのプラセボ）を併用し、8週間で面皰・炎症性病変の減少と皮膚・腸の微生物や生化学指標（トリプトファン代謝物、コラーゲン、pH、水分、皮脂、IL‑6）の変化を評価する二重盲検ランダム化試験です。単一施設・準備段階の小規模試験であり、因果関係や長期的効果、一般化可能性には注意が必要です。